目標︰
評價低能量雷射治(LLLT)在處理骨關節炎過程中的效力。
研究策略︰
我們搜尋線上醫學文件分析(MEDLINE)和檢索系統(EMBASE),科克倫肌肉與骨骼的登記,登記從有紀錄以來到2002年12月31日為止有關治療手術的方面和被科克倫所支配的審訊記錄。
選擇標準︰
依循一個最優先的協議,只有被研究人員控制的低能量雷射臨床治療的病人臨床診斷證明有骨關節炎的低能量雷射治療試驗合格。除非更進一步的數據是從那一些作者那裡獲得,否則將被排除在外不被接受。
數據收集和分析︰
兩評論家獨立選擇試驗和使用預先決定的形式的選過的數據。再使用科克倫的Q試驗測試。一個固定的效應模型被使用全部適合連續變量,除了在那些非均勻性存在的地方的情況下,一個亂數的效應模型被使用。
這一些實驗結果經由重量平均差異(WMD)分析只有95%的把握區間(CI)的差別,代表著對照組與控制組在重量變異之間的差別。標準差(SMD)透過計算對照組和控制組之間的差別除以個數。標準差(SMD)被用在不同的規模用來測量時,被用來評估相同的概念(例如痛苦)。兩份的結果被分析出一個奇特的比率。
主要結果︰
包括5次試驗結果,有隨機化使用雷射治療的112位病患,也有使用安慰劑雷射的85位病患。實驗的時間長短連續的從4週到10週。由四次的試驗評價痛苦的大小。這樣做並沒有告訴我們統計上把集中起來估計3次的試驗(亂數的效應)和對使用痛苦標準的等級(SMD︰-0.2,95%的CI︰-1.0,+0.6)的差別效應有明顯的不同,但是據統計有重要的非均勻性(p>0,05)。
兩個試驗沒有顯示影響和一個試驗證明低能量雷射治療是非常有效果的方式。在另一次試驗,沒有用痛苦等級來表示的痛苦結果和病患用雷射減輕痛苦顯示相當程度的比例(是/否)是0.05,(95%的CI︰0.0比1.56)。另外有關於關節柔軟度、關節的活動性和關節的強度所做的實驗結果就沒有那樣的明顯比例。
結論︰
對骨關節炎來說,在不同的學者的研究結果裡面有一些抵觸並且依賴著有關於低能量雷射治療的應用特徵。臨床醫師和研究人員應該一致的告知所使用的低能量雷射治療的設備和使用的應用技術。低能量雷射治療的新試驗應該都被標準化,他們的實驗結果才能被承認。
儘管一些正面積極的結論,這大量分析關於低能量雷射治療效力怎樣被4個重要的因素所影響缺乏足夠的數據︰波長、低能量雷射治療所持續的時間、劑量和對神經的應用治療(而不是對關節的應用治療)。對於調查臨床治療上影響低能量雷射治療的四個重要因素的所有關聯,有明顯的需求。