摘要

當今的研究有系統的檢查在孩子的神經再生過程中，低能量雷射治療(LLLT)的影響，診斷出面部的不對稱，臂的神經叢或者輻射神經損傷。31位病患(沒有中樞麻痺的病例)隨機分成兩組。第1組(16位病患)使用低能量雷射治療和第2組(15位病患 - 對照組)使用古典方法治療處理。雷射二極體使用(670奈米，最大值100毫瓦輸出功率以及830奈米，最大值300毫瓦輸出功率)。所有孩子同時接受主動和被動的改正練習。最後的分析清楚表明這種新處理技術的有效性，雷射治療顯示完全恢復的病患有87.5%，在對照組裡只有60.0%的病患。

C. AILIOAIE *，L.M. AILIOAIE **,D.A. CHIRAN ***
* Faculty of Medicine, "Gr.T. Popa" University of Medicine & Pharmacy, Iasi, Romania
** Department of Medical Physics, "Al.I. Cuza" University, Iasi, Romania
*** Laser Clinic, Iasi, Romania

介紹
周圍神經癱瘓病例在新生兒和嬰兒的發生率介於2-6%之間，眾所周知 [1]. 癱瘓的原因非常不一樣；發生在中樞神經系統是極稀有的。最經常觀察到的神經傷害包含面部神經和臂神經叢。通常，顏面不對稱是起因於在子宮裡，面部神經受外圍壓力，或者在生產過程中用力，或者在產出期間鉗子作用。面部的不對稱在出生時可能當場或過後發生，突然或逐漸地，單側或兩側神經[2 , 3 ]。低能量雷射治療作用在電子生理的神經參數中[4]，也帶來治療這些問題的希望[5，6，7]。

材料和方法
31位病患被隨機分成兩組︰第1組(16位病患)使用低能量雷射照射治療，第2組(15位病患)使用古典方法治療。在目前的研究裡，兩組都沒有中心麻痺的任何病例，但是局部創傷的病因最經常被觀察。在因顏面不對稱而接受治療的新生兒裡，麻痺在分娩之後的幾天並沒自然消失。關於病歷請參閱表格1。

表格1

特色	第一組 (n=16)	第二組 (n=15)
平均年齡 (月)	1.67	1.71
性別
男性	50.0% (8)	46.7% (7)
女性	50.0% (8)	53.3% (8)
診斷
顏面不對稱	62.5% (10)	60.0% (9)
額爾布-Duchenne麻痺	25.0% (4)	26.7% (4)
輻射麻痺	12.5% (2)	13.3% (2)
病因
外傷     出生時的創傷產生的原因     其他緊急事件傷害	56.3% (9)	60.0% (9)
急性損傷     急性耳炎媒介     臉部神經炎	25.0% (4)	20.0% (3)
天生貝爾中風      (未知病因)	18.7% (3)	20.0% (3)

第1組每隔一天接受LLLT治療，一周3次，每月12天，療程3個月。臨床的工作執行是 Met700 (670奈米，Lasotronic-瑞士)和Maestro (830奈米，Medicom-捷克共和國)。治療參數的範圍是在 2.0-8.0 J/cm 的能量密度；頻率是 8.2赫茲，在IR區域。治療在麻痺神經起源的軌道，以接觸模式使用10-20個照射點治療。就面部神經而論，使用8.0 J/cm 的能源密度在它的intaosseus 軌道上治療。第2組使用古典治療。所有的孩子同時接受主動與被動改正練習。面部神經以測試10組肌肉(屬於中間和側面的臉(參閱圖1) 來評估。在這次臨床的試驗裡，在每肌肉組中被點出，然後增加，如下︰缺乏收縮= 0 p，正常的收縮= 3 p
圖1

結果和討論
LLLT的效率非常好。
在12次治療之後開始改進，在療程治療後，可觀察到全部的恢復功能。圖2顯示記錄被測試的病患motricity的演化，診斷出面部的不對稱。

圖2

這個記錄結果顯示，在第一階段治療中，在LLLT 組有43.7%孩童反應是肯定的，相較之下，在對照組裡，只有13. 3%的病患。最後的分析證明87.5%的那些病患用雷射治療後顯示完全的恢復，而對照組(表格2)裡只有60.0%的病患。

表格2

治療後的肯定反應	第一組 (n=16)	第二組 (n=15)
第一階段	43.7% (7)	13.3% (2)
第二階段	31.3% (5)	20.0% (3)
第三階段	12.5% (2)	26.7% (4)

最後的治療結果，那些有關臨床形式顯示，遭到輻射神經中風和來自雷射組中額爾布-Duchenne 麻痺的全部病患完全恢復，而顏面不對稱治癒的比例占80.0%。
在對照組裡，有50%的輻射麻痺病患被完全治癒，然而44.4%的顏面不對稱患者和25%的額爾布-Duchenne 麻痺患者傾向沒有完全恢復的經驗(表格3)。

表格3

完全恢復	第一組 (n=16)	第二組 (n=15)
顏面不對稱	80.0% (8/10)	55.6% (5/9)
額爾布-Duchenne 麻痺	100.0% (4/4)	75.0% (3/4)
輻射麻痺	100.0% (2/2)	50.0% (1/2)
總和	87.5% (14/16)	60.0% (9/15)

在兩位病患中肯定的演化︰其中一個診斷出為輻射中風並且用LLLT治療顯示在圖3︰
a-治療前，b-治療後，c-治療後十個月；

圖3

而另一個診斷為顏面不對稱顯示在圖4︰
a-治療前，b-治療後。

圖4

結論
LLLT在治療周圍神經損傷再生過程中有極高有效比例，特別是對新生兒和嬰兒，這裡清楚指出這種新處理技術的有效性。更多的考慮是，未來應用這個方法在更廣的臨床實驗，將可能提供幫助神經再生。